Anestesia Ambulatorial fora do Centro Cirúrgico - Protocolos e Prática

Objetivos de Aprendizagem

• Capacitar o participante para atuar com segurança na sedação ambulatorial e fora do centro cirúrgico, conforme as diretrizes nacionais e internacionais vigentes.

• Compreender a legislação, regulamentações e protocolos aplicáveis à prática da anestesia ambulatorial.

• Identificar critérios de seleção de pacientes, indicações e contraindicações para sedação ambulatorial.

• Aplicar protocolos de segurança, preparo pré-sedação, farmacologia e uso adequado de reversores.

• Reconhecer e manejar complicações e intercorrências, como depressão respiratória, laringoespasmo e parada cardiorrespiratória.

• Desenvolver habilidades práticas por meio de simulações realísticas de alta fidelidade, aprimorando a tomada de decisão e o trabalho em equipe.

• Integrar teoria e prática, fortalecendo a competência técnica e comportamental no atendimento ambulatorial.

Conteúdo Programático

Legislação para atuação fora do centro cirúrgico 

• RDC ANVISA– principais exigências. 
• Classificação de risco dos consultórios. 
• Itens mínimos obrigatórios para funcionamento. 
• Responsabilidades legais do anestesiologista. 
• Documentação: consentimento, termo de sedação, ficha anestésica. 
• Requisitos para armazenamento de medicamentos controlados. 
• Obrigações relacionadas a emergência e evacuação. 

Equipamentos essenciais e obrigatórios 

• Monitor multiparamétrico completo. 
• Capnografia obrigatória em sedação moderada e profunda. 
• Oxímetro de pulso de alta qualidade. 
• Material de via aérea: cânulas, máscara, AMBU, videolaringoscópio. 
• Aspirador cirúrgico funcional. 
• Fontes de oxigênio: cilindro, válvulas, fluxômetro. 
• Equipamentos para PCR: DEA, carrinho de emergência. 
• Backup de energia, iluminação e alarmes. 

Elegibilidade de pacientes 

• Classificação ASA e impacto na sedação ambulatorial. 
• Idade avançada, fragilidade e comorbidades. 
• Pacientes com distúrbios respiratórios e cardíacos. 
• Critérios de inclusão e exclusão. 
• Como conduzir a avaliação pré-anestésica completa. 
• Exame físico direcionado e estratificação de risco. 

Contraindicações 

• Absolutas: jejum inadequado, instabilidade clínica, falta de estrutura. 
• Relativas: comorbidades compensadas, paciente muito ansioso. 
• Situações que exigem remarcação imediata. 
• Procedimentos que não devem ser feitos no consultório. 

Jejum e canetas emagrecedoras 

• Jejum atual e recomendações atualizadas ASA. 
• Impacto dos agonistas de GLP-1 no esvaziamento gástrico. 
• Conduta: dieta líquida, suspensão, ultrassom gástrico. 
• Diferença entre pacientes diabéticos versus obesidade estética. 
• Manejo de náuseas, vômitos e risco de broncoaspiração. 

Protocolos de segurança e evacuação 

• Checklist de segurança obrigatório. 
• Fluxo operacional padrão para emergências. 
• Como montar protocolo de evacuação personalizado para cada consultório. 
• Simulação de cenário de emergência. 
• Comunicação efetiva com a equipe. 
• Reconhecimento precoce de deterioração clínica. 

Protocolos de medicação 

• Sedativos: midazolam, propofol, cetamina, dexmedetomidina. 
• Analgesia: fentanil, remi, cetamina ket. 
• Antieméticos: ondansetrona, droperidol, dexametasona. 
• Antagonistas: flumazenil, naloxona. 
• Medicações adjuvantes. 
• Preparação segura: diluições, doses, vias. 

Prevenção e tratamento de complicações 

• Depressão respiratória – prevenção e manejo. 
• Laringoespasmo – identificação precoce e tratamento. 
• Reações paradoxais. 
• Crises hipertensivas e arritmias. 
• Anafilaxia: diagnóstico e conduta. 
• Intoxicação por anestésicos locais (LRA). 
• Controle de náuseas e vômitos. 
• Quando interromper o procedimento. 

Sedação para EDA e colonoscopia 

• Perfil dos pacientes. 
• Como manejar dor e desconforto. 
• Protocolos usuais de sedação. 
• Riscos: dessaturação, hipercapnia, broncoaspiração. 
• Condutas para pacientes ASA III/IV. 
• Recuperação e alta segura.

Cronograma da aula Presencial

08:00 – 08:30: Boas-vindas, apresentação da equipe e objetivos do curso.

08:30 – 09:00: Organização dos grupos, distribuição de funções, preparação do ambiente e revisão dos protocolos de segurança.

09:00 – 09:45: Cenário Prático 1- Implantes dentários em idoso tabagista

09:45 – 10:30: Cenário Prático 2- Morpheus em mulher jóvem sem comorbidades

10:30 – 10:45: Coffee Break.

10:45 – 11:30: Cenário Prático – Endolaser em mulher obesa e diabética

11:30 – 12:15: Cenário Prático 4- Extração de sisos em atleta com fobia de dentista

12:15 – 13:15: Almoço.

13:15 – 14:00: Cenário Prático 5- Implante de DIU em adolescente

14:00 – 14:45: Cenário Prático 6- Vasectomia em hipertenso

14:45 – 15:00: Coffee Break.

15:00 – 16:00: Sessão final de discussão, esclarecimento de dúvidas e encerramento.

Instrutores do curso.

Dr Marcelo Pena e Dra Diana Carvalho De Paola